통합 건강 정보 시스템

interRAI는 장애나 복합 건강 문제를 가진 사람들의 케어 향상을 위해 노력하는 약 30여 개국 연구자들의 협력 네트워크이다. interRAI의 목표는 다양한 세팅에서 보건의료 서비스와 사회 서비스를 제공 받는 사람들의 건강 및 기능 상태에 대한 포괄적인 정보와 그 성과에 대한 양질의 데이터를 수집하고 해석함으로써 근거기반 임상 실무와 정책 결정을 지원하는 것이다.
interRAI 평가 도구와 응용 프로그램 세트에 속한 각각의 도구들은 특정 인구 집단에 맞추어 개발되었지만, 함께 사용할 때 통합된 건강 정보 시스템을 이루도록 설계되어 있다. interRAI는 이 평가 도구들에서 사용되는 척도들이 최상의 질을 유지하도록 지속적인 노력을 기울이고 있다. 각각의 도구는 평가 문항, 질 지표, 성과 지표, 중증도 알고리즘, 평가 지침의 신뢰도와 타당도를 확보하기 위한 엄밀한 연구와 테스트의 결과물이다.


노인성 및 만성 질환의 증가에 따른 빠른 보건의료비의 상승을 어떻게 억제할 것인가는 우리나라를 포함해 인구 고령화를 경험하고 있는 여러 나라의 공통된 고민이다. 다양한 정책들이 실험되고 있으나 큰 원칙 중 하나는 지역사회 중심 보건의료체계로의 전환이다. 즉, 노인이나 만성질환자가 가능한 한 오랫동안 자신의 집에 머물면서 자신의 건강 상태를 관리할 수 있도록 지원하여 비용 부담이 큰 급성기 병원이나 장기요양기관 서비스 이용을 줄이도록 하는 것이다. 홈케어는 지역사회 중심 보건의료체계의 핵심적인 요소로, 국내외의 많은 연구가 홈케어의 중요성과 활성화 전략을 보고하고 있다.
이 책은 interRAI(www.interrai.org)가 홈케어 대상자의 상태와 서비스 요구를 파악하기 위해 개발한 interRAI Home Care (HC) Assessment Form and User’s Manual의 한국어판이다. 이 책의 평가 도구는 홈케어 대상자의 건강과 기능 상태, 사회적 요구 및 가족 역량까지 체계적, 포괄적으로 평가할 수 있게 구성되어 있다. 무엇보다도 이 도구의 강점은 평가 내용을 다양하게 활용할 수 있다는 점이다. 과학적 근거에 기반을 둔 평가 문항으로부터 환자의 문제 목록을 작성하고 이를 바탕으로 서비스 계획을 세울 수 있으며, 홈케어 기관의 질 평가 지표를 산출할 수도 있다. 또 다른 독특한 강점은 도구의 확장성이다. interRAI 홈케어 평가 도구는 interRAI 평가 도구 세트 중 한 가지로, 19종에 이르는 다른 평가 도구들―장기요양시설 평가 도구, 급성기 케어 평가 도구, 호스피스 평가 도구 등―과 핵심 평가 문항들을 공유하고 있기 에 함께 사용할 경우 케어의 연속성 확보의 토대가 되는 대상자 중심의 통합적 정보체계 구축이 가능하다. 즉, 2000년대 초반에 한국RAI연구회가 소개했던 한국어판 MDS-HC(홈케어용) 및 MDS 2.0(장기요양시설용)과 비교하면, 이들 초기 버전의 도구들은 개념적으로 동일한 평 가 영역과 항목을 가지고 각 세팅에서 포괄적 평가에 초점이 있었던 반면, 본 󰡔interRAI 홈케 어 평가 도구 및 매뉴얼󰡕, 그리고 함께 출간되는 󰡔interRAI 장기요양시설 평가 도구 및 매뉴얼󰡕은 실제로 공통적인 핵심 평가 문항들을 가지도록 포괄성뿐 아니라 연속성에 초점을 맞추어 새로이 개발되었다. interRAI 평가 도구 세트는 우리나라를 포함한 여러 나라가 인구고령화에 따른 의료복지체계 개혁의 지향점으로 삼고 있는 지역 중심의 노인통합보건복지시스템 구축의 실현 가능성을 구체화시켜 준다는 면에서 주목을 받고 있다.
2008년 장기요양보험의 도입과 함께 재가요양서비스가 제공되고 있으며, 노인 및 만성건강 문제를 가진 인구집단을 위한 지역사회 중심의 통합적 보건복지시스템 구축에 대한 논의가 활발한 현재 시점에서, 이 역서의 평가 도구가 보건의료 및 사회 서비스 제도의 발전을 위해 노력하는 연구자와 실무자들에게 유용하게 사용되기를 바란다. 역서를 출간하며 home care를 어떻게 번역해야 할지에 대해 많이 고민하였다. 현재 우리나라는 가정을 중심으로 한 건 강서비스가 크게 보아도 세 가지 서로 다른 세팅―병원, 보건소, 장기요양보험 하의 재가시 설―에서 가정간호, 방문간호, 재가요양 등의 서로 다른 이름으로 제공되고 있기 때문이다. 이 용어 중 하나를 선택할 경우 의도치 않게 나머지를 배제하는 상황이 되어, 이를 피하기 위 해 interRAI 홈케어 평가 도구라고 옮기게 되었다.

―역자 머리말 중에서

역자 머리말

Part I interRAI 홈케어 평가 시스템

서론
interRAI 홈케어 평가 시스템에 대하여

Part II interRAI 홈케어 평가 도구 문항별 지침

Section A 신원 정보
Section B 등록 시 정보
Section C 인지
Section D 의사소통과 시력
Section E 기분과 행동
Section F 사회심리적 안녕
Section G 기능 상태
Section H 배설 조절
Section I 질병 진단
Section J 건강 상태
Section K 구강과 영양 상태
Section L 피부 상태
Section M 투약
Section N 치료 및 처치
Section O 책임
Section P 사회적 지지
Section Q 환경 평가
Section R 서비스 종료 가능성 및 전반적 상태
Section S 서비스 종료
Section T 평가 정보


부록
약어 목록
평가대상자 거주지 분류
interRAI 홈케어 (HC) 평가 도구 견본